花兒的外星內觀筆記

以治療師的態度來看自己的魂魄- 1 邊緣性人格

　　因為我的職業跟之前受的訓練的關係，我常常用一種治療師的態度，在看自己魂魄。

　　在我們的職業中，最怕遇到的，除了反社會人格以外，就是被標定為邊緣性人格的一群人。

　　這群人的自我極不穩定，人際關係也不穩定，情緒表達變幻莫測，瞬間轉換，心裡承受著極大的痛苦，小時候幾乎都有各種創傷經驗，有很多操弄跟分化行為。

　　在書上的條列式準則裡
　　1. 瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄
    2. 不穩定而緊張的人際模式：會擺盪在過度理想化跟否定其價值
　　3. 自我認同障礙　- 自我形象，自我感受很不穩定
　　4. 會有導致自我傷害的衝動行為：花錢，性，飆車，暴食，物質濫用(含使用毒品，過量菸酒等)
　　5. 自我傷害的行為，一再自殺，或是自殺衝動，或是自殺的姿態(例如在情人面前拿刀作勢要割腕)
　　6. 情緒的不穩定：過度焦慮，過度憤怒，心情惡劣，但都沒有持續很久，變化很快
　　7. 長期感到空虛
　　8. 不合適又強烈的憤怒，難以控制的憤怒
　　9. 暫時性的妄想意念或解離症狀

　　其實，當我從這個角度的論述開始學習的時候，我覺得上面列出來的很多條我都出現過，我想這是我想先從這個主題寫起的原因。但真的在診間跟住院照顧的實戰經驗上，那交互影響給自己的挑戰，真的是水深火熱。

　　在處理這樣的人，治療師最需要的是：給予支撐感(holding)，包容，等待，維持穩定的外在客體，而這也是一次又一次的處理過程，得不停檢視自己的部分。

　　初學時，都會疑惑，為什麼這麼痛苦的狀態，他們很難或不願意離開。跟人的慣性有關，在一個地方或一個狀態生存久了，雖然我們認為轉換到更好的狀態是好事，但對於他來說，轉換，也是一種冒險。需要時間習慣新生活。

　　曾經有個老師描述一位神奇的前輩：那個醫師門診有很多邊緣性人格的患者，其實那個醫師也不愛講話，也沒說甚麼，都是靜靜的微微笑看著這些人，然後不知不覺的，這些人會慢慢的變好。他提供的一個穩定的外在樣貌，單純只是存在。

　　談談用在魂魄身上：對於我們那些改不掉的魂魄，我們也得理解改變對他們來說的困難，如果他擁抱某個信念已經數十億年了，我們還是得慢慢來，花點時間等待他改變。